Тела обнаруживаются в общественных туалетах, в парках и под мостами, кожа у них пепельного или синеватого цвета. Покойники могут оставаться незамеченными иногда часами, иногда несколько дней, если они принимали героин в одиночку и перебрали с дозой.

Террелл Джонс, давно живущий в Бронксе, показал места, где происходят передозировки, проезжая через Восточный Тремон мимо маленьких магазинчиков, цепочек домов и школ.

«Здесь иногда находят людей в своих домах, мёртвыми, – говорит Джонс, 61 год, глядя в сторону дома для малоимущих на 180 улице. – Особенно в южном Бронксе в домах много передозировок. Сидеть и быть свидетелем всего этого? Смотришь, как человек каждый раз меняет цвет. Знаете, про что я?»

Внушительный рост числа смертей от опиоидов в последние годы опустошает районы по всем Соединённым Штатам и одинаково беспокоит правоохранителей и представителей системы здравоохранения Нью-Йорка. Здесь отчёты об эпидемии и её жертвах содержат сведения в основном про Стейтен-Айленд, где число смертей выше всех пяти районов. Но нигде в городе траектория опиоидной зависимости не является такой сложной как в Бронксе, где число смертей от передозировки снижалось до момента нового всплеска на рубеже десятилетий, и где больше всего жителей города стали жертвами передозировки. На улицах Бронкса потери от эпидемии происходят за стеной, на одной улице, везде.

Рост числа смертей – сегодня на пике с момента начала сбора данных в 2000 году – поддерживается социальными механизмами, которые сделали жителей Бронкса особенно подверженными пристрастию: история употребления наркотиков в этом месте, растущее предложение дешёвого героина на улицах и распространение смертельного синтетического опиоида, фентанила.

Джонс сказал, что никогда не выходит из квартиры в Хантс-Пойнт без дозы «Налоксона», лекарства, которое помогает при передозировке. Антидот под маркой «Наркан» стал необходимой временной мерой для прекращения смертей в общественных местах. Джонс, который сам в прошлом страдал от наркотической зависимости, сейчас работает организации «Инструкторов по снижению вреда», помогающей наркоманам.

«Независимо от того как они умерли, это была не преднамеренная смерть. Никто не встал утром и не сказал: «Сегодня я хочу умереть от передоза», – говорит он. – У людей есть проблемы и причины для употребления наркотиков, и не нам судить».

В 2016 году 1 374 человека умерли от передозировки в Нью-Йорке, в 2015 таких смертей было 937. Подавляющее большинство этих смертельных передозировок произошло при употреблении опиоидов, в число которых входят болеутоляющие типа «Оксикодона» и «Перкоцета», морфин и его нелегальный уличный аналог героин. Ещё 344 смерти от передозировки были дополнительно зафиксированы с января по март этого года.

В Бронксе в 2016 году умерло больше жителей, чем в других районах Нью-Йорка – 308. Это больше чем в два раза по сравнению с 2010 годом, когда умерли 128 человек. Смертельные передозировки в городе сегодня бьют рекорды с 2000 года. 85 процентов этих смертей произошли от опиоидов, а около 76 процентов умерших употребляли героин или фентанил.

Из пяти мест с самым высоким уровнем передозировок опиоидами в 2015 и 2016 годах четыре были в Бронксе – Хантс-Пойнт-Мотт-Хэйвен, Кротона-Тремон, Хайбридж-Моррисания и Фордэм-Бронкс парк – и одно в Стейтен-Айленде, Саус-бич/Тоттенвилль.

Кризис в Бронксе имеет корни, по крайней мере частично, в распространении опиоидов в местах, где жители давно имеют проблемы с наркозависимостью. Героин в последние годы стало намного дешевле, так как поставки в США выросли, а люди, давно употребляющие наркотики, легко срываются среди потока дешёвых наркотиков. Героин к тому же стал значительно более сильным.

Более дешёвый и более сильный героин стал намного опаснее из-за распространения фентанила, который в 50 раз сильнее героина. Опрос около 200 наркоманов, проведённый городским управлением здравоохранения, показал, что большинство употребляющих наркотики не ищут конкретно фентанил. Эксперты говорят, что он скорее всего попадает в партии героина, часто без ведома дилеров, не говоря о клиентах. Хотя «Налоксон» эффективен при устранении последствий передозировки и восстановлении дыхания, передозировка фентанилом часто не по зубам антидоту. И «Налоксон» стал уже просто пластырем для кризиса систематического употребления наркотических веществ в городе.

«В таких местах как Бронкс, который давно страдает от зависимости, вы внезапно насыщаете округу дешёвым доступным героином и сразу же заметите скачок», – сказала Бриджет Бреннан, специальный прокурор по делам о наркотиках.

Недавний всплеск поставок нелегального героина в Бронкс во многом отражает приток продаваемых по рецепту болеутоляющих, которые породили эпидемию опиоидов в пригородах и сельской местности. В Бронксе, как и везде, доступность связана с пиками потребления и зависимости.

Нелегальный рынок болеутоляющих тоже процветает в Бронксе. В одном из знаковых случаев терапевт, имевший несколько клиник в Бронксе, был осуждён за нелегальное распространение миллионов доз болеутоляющих, отпускаемых по рецепту между 2011 и 2014 годами. («Оксикодон» с этой «мельницы таблеток», скорее всего, распространялся в Бронксе, северных частях Манхэттена и Бруклина).

В Стейтен-Айленде распространение болеутоляющих, часто нелегально полученных у друзей или дилеров, привело в вспышке смертей от передозировки в этом десятилетии. В Стейтен-Айленде появился собственный рынок дилеров героина.

«Эта группа людей в Стейтен-Айленде, которая боится нелегальности героина, уже зависит от опиоидов», – сказала Бреннан, поэтому они готовы попробовать их. Последовавший рост смертей от опиоидов среди белых мужчин и женщин из среднего класса помог изменить популярную концепцию о том, кто подвержен наркозависимости.

«Влияние оказывается по-разному в отдельных частях города и страны, в зависимости от исторических данных. Но везде, где это происходит, влияние огромное. Это так дёшево, так доступно, так чисто» – объясняет Бреннан.

Учитывая значительно повышенное число смертей в Бронксе, доктор Чиназо Каннингэм, врач первой помощи, сотрудничающий с медицинским центром Монтефиори, которая раньше несколько десятилетий работала в Бронксе, посетовала, что смерти от опиоидов в районе не привлекают достаточного внимания. Она сказала, что интерес к Стейтен-Айленду возник из-за относительно недавнего кризиса и благодаря факту что под удар попали представители среднего класса.

«Мы реально беспокоимся об эпидемии опиоидов, потому что она охватывает белое и богатое население, – сказала она. – Это и радостно, и грустно, потому что только это открытие позволило сместить диалог об этом в нужную сторону».

Доктор Каннингэм, имеющая сертификат специалиста по лечению зависимости, сказала, что важно соблюдать баланс медицинских данных чтобы избежать стереотипов, «изображающих всех в Бронксе наркоманами, или всех, у кого коричневая кожа». Такие предположения возникают из-за апатии по поводу кризиса смертей от передозировки в городских районах, сказала она.

Фактически, в 2016 году самая высокая доля смертей от передозировки в Бронксе была среди белых жителей, за которыми следовали латино, а потом афроамериканцы. Только 9 процентов жителей Бронкса считаются белыми не латинского происхождения.

Город признал высокое число смертей в Бронксе и ввёл широкую городскую программу по снижению смертности. В марте мэр Билл де Блазио выбрал больницу Линкольна в южном Бронксе для провозглашения инициативы. Назвав смерти 2016 года «шокирующими» и «призывом проснуться», де Блазио выделил 38 миллионов долларов ежегодно на действия, нацеленные на снижение числа смертельных передозировок на 35 процентов через пять лет. Он призвал значительно расширить финансируемое государством распространение «Налоксона» по всему городу, одновременно расширяя возможности лечения и ограничения поставок опиоидов.

Но общественные организации и правоохранители с трудом пытаются уменьшить число смертей от героина и фентанила.

Однажды в сентябре, после обеда в среду, обычный серый фургон припарковался через дорогу от парка Тремонт, на углу Артур и Тремонт авеню, а рядом с ним появилась голубая палатка. Мероприятие было скромным, но, тем не менее, важным событием в борьбе со смертями от передозировки опиоидами в Бронксе. В течение года, в своём временном офисе и нескольких других местах в районе, Джонс и его коллеги из общества «Инструкторов по снижению вреда» раздают информацию о смерти от опиоидов, предлагают бесплатный «Налоксон» и проводят обмен шприцев. (Программа финансируется в основном правительственными грантами).

Адриана Периччи сидела в голубой палатке, обучая прохожих как применять «Налоксон» при передозировке. Переключаясь с испанского на английский, разговаривая с человеком, ищущим «Налоксон» и полоски с тестом на фентанил, она методично шаг за шагом объясняла процесс, начав с обзора симптомов передозировки: синие ногти или губы, обесцвечивание кожи и слабое дыхание. Она ввела «Налоксон» в нос манекена прежде чем продемонстрировала массаж груди и искусственное дыхание.

«Сначала останавливается дыхание, потом мозг, потом сердце», – напомнила Периччи человеку, героиновому наркоману, который постоянно кивал.

Потом, сидя в ближайшем «МакДоналдсе», Периччи разоткровенничалась о эмоциональной нагрузке, оказываемой на её коллег по проекту «Вашингтон Хайтс корнер» и других организаций подобного рода.

«Многие из нас делают всё, что могут, но этого просто не хватает, не хватает, – сказала она. – Вы оплакиваете одного конкретного человека, которого знали и любили. И очень быстро это превращается в лавину оплакивания состояния города, штата, страны.

Джонс говорит, что Бронксу нужно больше ресурсов для борьбы со смертями от героина, и обвиняет политиков-расистов в недостатке ресурсов. Он сказал, что правила войны с наркотиками заставили жителей стать недоверчивыми к полиции. Говоря мягко и медленно, он поведал, что продавал наркотики в 1980-е, чтобы заработать себе на крэк, за что провёл более двух лет в тюрьме. Сегодня, несколько десятков лет спустя, посвятив себя помощи наркоманам, которые в ней нуждаются, Джонс постоянно видит двойные стандарты в отношение жителей Бронкса, которые лишены сострадания и человеческого достоинства на фоне эпидемии, которая породила симпатию и панику в других местах.

С его точки зрения, отношение к смертям от опиоидов сегодня по-прежнему формируется на основе расово окрашенного отношения к предыдущим эпидемиям крэка и героина.

«Это просто цвет. Как будто мы часть страны третьего мира, потому что мы не являемся так называемыми привилегированными людьми, – сказал Джонс. – Я могу ошибаться, но я говорю, что это из-за нашего цвета. Это большая проблема».

0

0