Заболевание, которое обычно возникает через несколько недель после заражения, всё ещё редкое, но опасное. Высокая доля больных пребывает в критическом состоянии, сказал один из врачей

Пятнадцатилетний Брейден Уилсон боялся коронавируса. Он всегда носил маски и выходил из дома в Сими Вэлли, штат Калифорния, только на осмотр к ортодонту и в гости к своим дедушке и бабушке, живущим по соседству.  Но каким-то образом вирус нашёл Брейдена. Он нанёс страшный удар в виде воспалительного синдрома, который, по непонятной причине, поражает часть молодых людей, обычно через несколько недель после заражения коронавирусом.

Врачи в детской больнице Лос-Анджелеса подключили подростка к аппаратам искусственной вентиляции лёгких и кровообращения. Но они не смогли предотвратить отказ его жизненно важных органов. 5 января, со слезами вспоминает Аманда Уилсон, ей официально сообщили, что его мозг умер. «Моего мальчика не стало».

Врачи по всей стране наблюдают сильный рост числа молодых людей с болезнью, обнаруженной у Брейдена. Она называется мультисистемный воспалительный процесс у детей, или МВПД. Больше опасений, говорят они, вызывает то, что сейчас наблюдается больше тяжело больных, чем в первую волну, которая тревожила врачей и родителей во всём мире прошлой весной.

– Сейчас поступает больше детей с МВПД, но на этот раз кажется, что ребят в критическом состоянии намного больше, – сказала доктор Роберта де Биаси, начальник инфекционного отделения Национальной детской больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. Во время первой волны около половины пациентов больницы попадали в реанимацию, добавила она, но сейчас это от 80 до 90 процентов.

Причины этого неизвестны. Скачок следует общему росту числа заболеваний от коронавируса в США после зимних праздников, а большее число случаев может просто увеличить шансы возникновения серьёзных заболеваний. Пока нет никаких данных что в этом виноваты новые варианты коронавируса и эксперты говорят, что сейчас слишком рано делать предположения о влиянии новых штаммов на развитие синдрома.

Заболевание остаётся редким. Последние данные центров контроля и профилактики заболеваний показывают 2060 случаев в 48 штатах, Пуэрто-Рико и округе Колумбия, включая 30 летальных исходов. Средний возраст составил 9 лет, но туда попали и младенцы, и молодые люди 20 лет. Данные, актуальные лишь на середину декабря, показывают, что число случаев выросло с середины октября.

Хотя большинство молодёжи, даже с серьёзными случаями, осталось в живых и вернулось домой в относительно хорошем состоянии, врачи не уверены, что никто из них не столкнётся с долгосрочными проблемами с сердцем или другими осложнениями.

– Мы правда не знаем что случится в долгосрочной перспективе, – сказала доктор Джин Баллвег, директор отделения педиатрической трансплантации и тяжёлых заболеваний сердца детской больницы и медицинского центра в Омахе, штат Небраска, где с апреля по октябрь наблюдалось около двух случаев этого заболевания в месяц, 30 процентов больных попали в реанимацию. Это число увеличилось до 10 в декабре и 12 в январе, в реанимации оказалось 60 процентов больных, большинство из которых нуждалось в искусственной вентиляции лёгких. – Очевидно, риск увеличится, – сказала она.

Симптомы синдрома могут включать в себя лихорадку, сыпь, покраснение глаз или проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они могут привести к нарушениям работы сердца, включая кардиогенный шок, при котором сердце не может сокращаться с достаточной для прокачки крови силой. У некоторых пациентов развивается кардиомиопатия, которая напрягает сердечную мышцу или становится причиной аномального ритма. Доктор Баллвег говорит, что одному 15-летнему больному в её отделении требовалась процедура, которая служила временным кардиостимулятором.

В больницах говорят, что у большинства пациентов обнаруживаются антитела к коронавирусу, что свидетельствует о перенесённом заболевании, но некоторые носят в себе активный вирус. Много детей до этого были здоровы и проявляли мало симптомов первичной инфекции коронавирусом, или поступали вообще без симптомов. Врачи не уверены какие факторы становятся причиной возникновения синдрома. Доктор Джейн Ньюбергер, помощник начальника кардиологического отделения детской больницы Бостона по академическим вопросам, возглавляющая национальное исследование, сказала, что пациенты с лишним весом и дети постарше страдают больше.

69 процентов зарегистрированных случаев составили латиноамериканская или чёрная молодёжь, что эксперты относят к социоэкономическим и другим факторам, которые стали причиной диспропорционального количества заболеваний коронавирусным гриппом в этих группах. Но в больнице Омахи, где первые случаи были замечены в основном среди детей латиноамериканцев, работавших на мясокомбинатах, сейчас, по словам доктора Баллвег, наблюдается более широкий спектр и разные национальности.

Джуд Нотт 4 лет был госпитализирован в Омахе на 10 дней после того, как у него заболела голова, поднялась температура, покраснели глаза и участилось сердцебиение.

– Это были просто американские горки, – сказала его мать, Эшли Нотт, профессиональный преподаватель из благотворительной организации в Омахе, помогающей подросткам из малообеспеченных семей.

Чтобы объяснить Джуду зачем нужно делать капельницу с иммуноглобулином, назначенным врачами, она сказала, что ему в кровь будут вливать ниндзей, которые будут бороться. По поводу уколов с разжижающими кровь препаратами, которые он терпеть не мог, она сказала: «Дружок, они превращают твою кровь из коктейля в воду, потому что надо, чтобы это была вода». Всё, что шло ему на помощь, годилось».

Джуд недавно вернулся в детский сад на полный день. У него небольшое расширение коронарной артерии, но он поправляется, говорит его мать.

– Он определённо испытывает некоторую тревогу, – сказала Нотт. – Я просто беспокоюсь, что на него свалились взрослые заботы в его 4 года.

Врачи говорят, что освоили эффективные методы лечения, которые, помимо стероидов, иммуноглобулина и разжижающих кровь лекарств, могут включать в себя препараты, регулирующие кровяное давление, иммуномодулятор под названием «Анакинра» и кислород. В некоторых больницах, говорят эксперты, используют вентиляцию лёгких чаще других. Но хотя врачи становятся более опытными, педиатры могут изначально не заметить синдром, так как ранние первичные симптомы могут быть похожими на обычные заболевания.

В канун нового года Мэйсон Бариллас 11 лет из Дамаскуса, штат Мэриленд, начал чувствовать себя плохо. «Начал болеть живот, а потом я пошел играть в футбол и у меня поднялась температура», сказал он.

Его мать, Сэнди Бариллас, медсестра в частной гинекологической клинике, дала ему «Алка зельцер», «Пепто бисмол» и «Тайленол». Несколько дней спустя у него развилась одышка и они пошли в клинику неотложной помощи. Экспресс-анализ на «Ковид-19» оказался отрицательным, как и анализы на стрептококк, грипп и аппендицит. Бариллас говорит, что ей сказали: «Это просто типа желудочного гриппа».

Но на следующий день у Мэйсона отекли глаза, а на губах возникли красные волдыри. «У него начались сильные боли в теле, и он больше не мог ходить», сказала она. Она отвезла его в неотложку, откуда его перевели в Национальную детскую больницу, где врачи сказали, что у него кардиогенный шок.

– Было очень страшно, – сказала Бариллас. – Я никогда раньше не слышала об этом синдроме.

Мэйсон провёл в больнице восемь дней, четыре из них в реанимации. После выписки он посещал гематолога, ревматолога и кардиолога, и сейчас принимает препараты для разжижения крови. Самое тяжёлое, сказал Мэйсон, местная футбольная звезда, это временный запрет на занятия спортом, что врачи советуют большинству пациентов в течение нескольких месяцев.

– Всех вокруг это шокировало: «О, как такое случилось с таким здоровым малым?» – сказала Бариллас.

На поминальной службе 5 февраля о Брейдене Уилсоне вспоминали как о добром, творческом подростке, который любил киносъёмку и моду. Показали его разноцветные картины маслом. Его мать прочитала написанное им стихотворение, которое висит на холодильнике его дедушки и бабушки, Фабиана и Джои Уилсон, с которыми он был близок: «Не бросай мечты, ведь мечты творят, жизнь – прекрасный холст, радует наш взгляд».

Неизвестно, почему Брейден так сильно пострадал от синдрома. Уилсон говорит, что у него не было серьёзных проблем со здоровьем. Она сказала, что у него был лишний вес, но был активным, плавал три дня в неделю и брал уроки танца и йоги в своей школе с уклоном в область искусства и науки. Симптомы появились в канун нового года, когда его начало рвать и у него поднялась температура. Уилсон отвезла его в неотложку, где у него нашли коронавирус, дали новое лекарство на основе моноклональных антител и отправили домой. Но температура не спадала и через два дня у него началась диарея, а губы и пальцы посинели. Уилсон позвонила в 911. Когда прибыли парамедики, по ей словам, он лежал на кровати почти без признаков жизни. В больнице его подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких и перевели в детскую больницу Лос-Анджелеса, где, как и в нескольких других больницах, создали клиники МВПД с различными специалистами.

– Брейден был одним из самых наших тяжёлых пациентов, – сказала доктор Жаклин Жмужкович, детский кардиолог клиники.

Врачи подключили его к машине искусственного кровообращения, установке диализа и провели процедуру по снижению давления. «У него, по нашему мнению, был мультисистемный отказ органов: его легкие, сердце, почки», сказал Жмужкович.

Сквозь слёзы Уилсон сказала, что через несколько дней у Брейдена пошла кровь изо рта, глаз и носа, и врачи перестали определять активность мозга. – Я спросила их напрямую: «У него есть шанс выбраться? – вспоминает она. – И мне сказали «нет».

Родственники позвонили по «Фейстайму» чтобы попрощаться, прежде чем система жизнеобеспечения была отключена. Уилсон дала согласие врачам на забор образцов крови из его тела для исследования.

Уилсон никогда раньше не писала стихов, но после смерти Брейдена её прорвало.

«Теперь твоё сердце больше не бьётся, и нет тебя больше в моих руках», говорится в одном из них. «Но я вспоминаю ту самую пору, когда ты под сердцем моим дремал. Жизнь твоя была прекрасной, полной смеха и света. Теперь ты снова в сердце моём, вместе мы в сердце этом».

0

0